담석증 원인 증상 치료 방법 좋은 음식

 

1. 담석증이란...

 

 

오늘은 담석증이란 무엇인지 그리고 담석증의 원인과 증상 치료방법 좋음음식 등에 대해 자세히 알아보는 시간 가지도록 하겠습니다.

담석증 이란..

 

담석증은 간과 담도, 담낭에 돌이 발생하는 질환으로, 결석 발생 위치에 따라 간내 담석, 총담관 결석, 담낭결석으로 구분됩니다. 담석증은 서양의 경우 전체 인구의 10%에서 우리나라의 경우 인구의 4% 정도에서 발생합니다.

국민건강보험공단이 건강보험 빅데이터를 분석한 결과 우리나라 국민 1천 명 중 2명은 현재 담석증으로 진료를 받고 있고, 담석증 환자 10명 중 7명은 50대 이상 중노년층 인 것으로 나타났습니다. 최근 6년간 담석증 환자가 매년 5%씩 증가해 1000명 중 한 명은 매년 한 번 이상 담석증으로 병원을 방문하는 것으로 밝혀졌습니다. 전체 환자 가운데 70%가 50대 이상으로 연령대별로 70대 이상 환자가 28%로 가장 많았고 60대, 50대 순입니다.

 

 

 

 

 

 

 

2. 담석증 원인 위험요인

 

 

1. 당석증 원인

콜레스테롤 담석은 담즙이 너무 많은 콜레스테롤과 빌리루빈을 포함하거나 또는 충분하지 않은 담즙 산염을 함유할 때, 혹은 담낭이 완전히 담즙을 방출하지 못하거나 충분히 배출해내지 못할 때 발생합니다. 그러나 이런 불균형이 일어나는 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

색소 담석의 원인 또한 완전히 밝혀지지 않았습니다. 이 결석은 간경변이 있거나, 담관 감염이 있거나, 간에서 매우 많은 빌리루빈을 생산하게 하는 낫적혈구빈혈과 같은 유전적 혈액질환을 가진 사람에서 발생하는 경향이 있습니다.

2. 담석증 위험요인

위험 요인으로는 단순하게 담석이 존재하는 것만으로도 더 많은 담석이 발생하도록 할 수 있습니다. 특히 콜레스테롤 담석 발생에 영향을 주는 요인들에는 다음과 같은 것이 있습니다.

1) 성별

여성에서의 담석증 발생은 남성보다 두 배 정도 높습니다. 임신으로 인해 에스트로겐의 과다와 호르몬 대체 요법에 의한 호르몬 불균형, 경구용 피임약은 담즙 내 콜레스테롤 수치를 상승시키고 담낭의 움직임을 감소시켜 담석증을 유발할 수 있습니다.

2) 가족력

담석증은 때로 가족 내에서 많이 발생하는 경향이 있는데, 이것은 유전적 연관의 가능성을 보여주기도 합니다.

3) 과체중과 빠른 체중감소

비만은 담석증의 주요 위험인자로서, 남녀 모두 비만일 때 담석증이 많이 발생합니다.

또한 장기간 금식을 하거나, 빠른 체중 감소가 있을 때 담석을 유발할 수 있으며, 일반적으로 1주일에 1.5kg 이상의 체중감소는 담석의 위험성을 높인다고 합니다.

4) 식이

식이와 연관성을 밝히기는 어렵지만, 일반적으로 고지방, 고콜레스테롤, 고탄수화물 식이는 담석증 발생의 위험도를 증가시킬 수 있습니다.

5) 나이

소아에서는 드물며 나이가 증가함에 따라 유병률이 증가하고, 특히 40세 이후에 급격히 증가합니다.

6) 콜레스테롤 감소 약물

혈액 속의 콜레스테롤을 낮추는 약물들은 실제로 담즙으로 분비되는 콜레스테롤의 양을 증가시킵니다. 이로써 담석증의 위험은 증가됩니다.

7) 당뇨

당뇨를 가진 사람들은 일반적으로 중성지방이라 불리는 지방산 수치가 높은데, 이는 담석증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

콜레스테롤 담석과 관련된 인자로 ‘4F’라는 것이 있는데 이것은 여자(Female), 40대 이상의 나이(Forties), 비만(Fatty), 임신(Fertile)입니다. 콜레스테롤 담석이 남자보다 여자에서, 40대 이상에서, 비만한 사람에서, 출산을 많이 할수록 잘 생겨서 이 네 가지 인자가 콜레스테롤 담석이 잘 생기는 4F라고 합니다.

담석증의 위험을 가진 사람들은 다음과 같습니다.

▶ 여성, 특히 임신 중이거나 경구용 피임약을 복용 중이거나 여성호르몬 대체제를 복용 중인 경우
▶ 60세 이상의 노인
▶ 과체중이거나 비만
▶ 금식하거나 급속하게 많은 체중을 감량한 사람 (다이어트)
▶ 담석증의 가족력이 있는 사람 (유전)
▶ 당뇨병
▶ 콜레스테롤을 낮추는 약물을 복용하는 사람

 

 

 

 

 

 

3. 담석증 증상

 

 

담석증 증상

담석의 60~80%는 증상이 없습니다. 증상이 있는 경우 가장 특징적인 것은 담관 산통입니다. 담관 산통의 특징은 명치와 오른쪽 위쪽 배에 발생하는 지속적이고 심한 통증 또는 중압감이며, 우측 견갑 하부(날개뼈 아래)나 어깨 쪽으로 통증이 퍼져 나갈 수 있습니다. 대개 통증은 갑자기 시작되고 1~6시간 동안 지속되며, 서서히 또는 갑자기 소실됩니다. 오심과 구토가 흔히 동반됩니다. 발열이나 오한 등이 동반되는 경우에는 담석증의 합병증으로 담낭염이나 담관염 등의 발생 가능성을 염두에 두어야 합니다.

 

많은 사람들은 담석을 가지고 있지만 증상이 없는 경우가 있는데, 이런 담석들을 “무증상 담석”이라 부릅니다. 이런 담석들은 담낭, 간 또는 췌장의 기능을 방해하지 않고 치료도 요하지 않습니다. 무증상 담석의 경우 약 50%는 평생 별 이상 증상 없이 살아갈 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. 담석증 치료방법

 

 

 

 

담석증 치료방법

일반적으로 통증 등 담석으로 인한 증상이 발생시 수술 등의 치료가 필요하며, 증상이 없는 담석증이 우연히 발견되었다면 치료가 필요하지 않습니다. 담낭은 반드시 필요한 기관이 아니기 때문에, 담낭을 제거하는 수술은 성인에게 이루어지는 가장 흔한 수술 중 하나입니다.

무증상 담석이 있을 때, 예방적 담낭 절제술의 필요성에 대해서는 아직까지 논란이 있지만 다음의 경우에서 담낭절제술이 권고됩니다.

- 담낭암의 위험이 높거나 암이 의심되는 경우
- 담낭벽의 석회화가 있거나 도자기 형태의 담낭
- 담낭용종이 담석과 동반된 경우
- 3cm 보다 큰 담석이 있는 경우
- 담낭에 선근종증 등이 생겨서 담낭벽이 두꺼워진 변화가 동반된 경우
- 증상은 없지만 총담관 내 담석이 있는 경우
- 장기 이식 수술 예정이거나, 이식수술 중에
- 낫형적혈구성빈혈과 같이 만성적으로 혈구가 깨지는 용혈성 상태
- 비기능성 담낭
- 담췌관 합류이상을 동반한 환자

치료방법은 담석이 담낭에 있느냐, 간 내에 있느냐, 아니면 간이 담도에 있느냐에 따라 달라지며 또한 증상의 유무나 담석의 성분도 치료방침에 영향을 줄 수 있습니다. 또한 담석 제거방법도, 외과적으로 수술하는 방법부터 결석 용해제를 복용하는 것 또는 개복을 하지 않고 내시경으로 결석을 제거하는 방법에 이르기까지 매우 다양합니다.

1. 수술적 치료

거의 모든 담낭절제술은 복강경으로 이루어집니다. 전신 마취 후에 외과의사는 복부에 몇 개의 작은 구멍을 만들어 복강경 비디오 카메라를 그 구멍을 통해 넣으면 카메라는 복강으로부터 비디오 모니터로 확대된 영상을 보내줍니다. 그러면 외과의사는 그 영상을 보면서 기구를 사용하여 담낭을 간, 담관과 다른 구조물로부터 조심스럽게 분리하고, 그런 다음 담낭관을 자르고 작은 구멍 중 하나(보통은 배꼽 구멍)를 통해 담낭을 제거합니다.

복강경하 담낭절제술 후 회복은 보통 병원에서 하루 이틀이면 되고, 정상적인 활동은 집에서 며칠 휴식 후에 다시 시작할 수 있습니다. 복강경 수술은 복부에 10-20cm의 절개를 필요로 하는 개복 수술보다 환자는 통증이 적고 합병증도 더 적습니다.

만약 검사에서 담낭에 심한 염증, 즉 담낭이 감염되어 있거나 또는 다른 수술로 손상을 받은 적이 있다면 개복수술이 필요할 수도 있습니다. 때로는 복강경 수술 중 이런 문제들이 발견되어 수술 중 절개부위를 더 크게 해야 할 경우 개복수술을 할 수도 있습니다. 개복수술로부터의 회복은 병원에서 3-5일, 집에서 수주가 걸리기도 합니다. 개복수술은 담낭 수술의 약 5%에서 필요로 합니다.

담낭 수술의 가장 흔한 합병증은 담관의 손상입니다. 손상된 총담관으로 담즙이 샐 수 있고 통증을 유발할 수도 있으며 위험한 감염증을 일으킬 가능성도 있습니다. 작은 손상은 때때로 비수술적으로 치료될 수 있지만, 큰 손상의 경우는 좀 더 심각해서 추가적인 수술이 필요하기도 합니다.

복강경 수술과 개복수술 비교
2. 내시경적 치료

만약 담석이 담관 내에 존재한다면 담낭 수술 전 또는 담낭수술 도중 역행성 담췌관 조영술을 이용하여 담석의 위치를 알아내고, 동시에 내시경을 통해 담석을 제거할 수도 있습니다. 과거에 담낭절제술을 받은 사람이 수술 후 수주, 수개월, 심지어 몇 년 뒤에 담관 내 담석을 진단받기도 하는데, 이런 경우 내시경적 역행성 담췌관 조영술 및 내시경적 담석제거술로 성공적으로 담석을 제거할 수 있습니다.

2. 경구적 담석용해제 치료

담석에 대한 약물 치료는 담즙산의 유래 성분인 우르소 디올(상품명:우루사)을 복용할 수 있습니다. 담석의 주성분이 콜레스테롤 담석이고, 소화 장애나 상복부 불쾌감 등 가벼운 증상만 있는 경우, 또한 크기가 5mm 미만으로 작은 경우 시도하여 볼 수 있습니다. 약간의 부작용으로 약한 설사, 복통, 복부 불쾌감이 있을 수 있습니다.

3. 직접 담석 용해 치료

이 실험적인 치료 술기는 콜레스테롤 담석을 용해시키기 위해 담낭에 직접 약물을 주사하는 것으로 이러한 방법은 수일 내에 몇 개의 담석을 녹일 수 있지만, 그것이 자극과 합병증을 유발한다는 것이 보고되고 있습니다.

5. 담석증의 합병증 치료

1) 급성 담낭염

급성 담낭염은 증상이 있는 담석증 환자의 10% 정도에서 발생하는데, 이것은 담낭관의 완정 한 폐쇄로 생깁니다. 만약 급성 담낭염의 진단이 늦어질 경우 괴저 담낭염, 담낭 천공과 담즙 복막염이 생길 수 있습니다. 그러므로 급성 담낭염의 진단은 임상적인 의심과 진단적 영상검사(초음파 검사와 복부 CT)를 통해서 이루어져야 합니다.

현재 급성 담낭염시 수술 시기에 대한 정확한 지침은 없지만, 최근의 연구에 따르면 즉각적인 수술과 지연 수술에서 수술 후 담도 손상 등 합병증에서 차이가 없으며, 지연 수술 시 입원기간의 연 장고 급성 담낭염의 재발 등이 발생하여 가능한 조기 수술이 원칙입니다.

급성 담낭염 환자가 전신상태가 매우 나쁘거나 다른 수술에 따른 위험이 매우 큰 상황이라면 환자는 내과적으로 수액과 항생제, 진통제로 치료하며, ‘경피적 담낭배액술’을 고려해야 합니다. 이 시술은 시술 후 5일 이내에 80%의 환자에서 임상적 호전을 보여줍니다.

2) 총담관 결석증

담석은 담낭 내부의 생성 장소에서 이동해서 담낭관을 통과해 총담관으로 이동할 수 있습니다. 환자의 15% 정도가 담낭 담석과 함께 총담관 결석증을 가질 수 있는데, 이 총 담관 결석들 중 다수(73%)는 특별한 문제없이 십이지장으로 저절로 배출됩니다. 총담관 결석을 가진 환자는 담관의 확장, 간 기능 검사 수치의 상승과 함께 담 통, 담낭염 또는 췌장염을 동반할 것입니다.

총담관 결석의 치료에 있어 필수적인 요소는 담낭 제거와 잔존 총담관 결석의 제거라고 할 수 있습니다. 총담관 결석의 치료에는 두 가지 수술적 방법이 있는데, 하나는 한 번에 복강경을 이용해 담낭절제술과 총담관 결석 제거를 하는 방법이 있고, 다른 하나는 먼저 내시경적 역행성 담췌관 조영술을 통해 수술 전에 총담관 결석을 제거하고 뒤이어 복강경하 담낭절제술을 하는 방법이 있습니다. 주로 담관의 직경 및 담관결석의 크기에 따라 결정하게 됩니다.

3) 담석 췌장염

담석은 총담관을 따라 내려가면서 십이지장의 유두부에 일시적으로 끼여서 급성췌장염을 유발할 수 있습니다. 담석 췌장염이 한번 생기면 재발이 흔한데, 담낭절제술을 받지 않고 퇴원한 환자의 61%에서 재발성 췌장염으로 재입원하게 됩니다. 또한 담석 췌장염으로 첫 입원 시 담낭절제술을 받은 환자와 비교했을 때 재발성 담석 췌장염이 있은 후 담낭절제술을 받은 환자에서 좀 더 많은 합병증(폐렴, 상처 감염, 심근경색)과 더 긴 입원기간이 보고되고 있습니다.

따라서 현재는 담석 췌장염으로 입원한 동안에 담낭절제술을 하는 것이 권고되고 있습니다. 그러나 심각한 담석 췌장염이 있는 경우 너무 조기에 담낭절제술을 하는 것은 예후에 좋지 않을 수도 있는데, 그런 이유로 국제췌장학회에서는 담도 수술을 고려하기 전에 췌장염의 호전과 임상적인 회복을 기다릴 것을 권장하기도 합니다.

담석 췌장염의 합병증을 줄이는데 대한 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)의 역할은 연구가 이뤄지고 있는데, 최근 한 연구에서 보존적 치료와 비교했을 때 72시간 내 ERCP를 수행한 경우가 통계적으로 유의하게 전체 합병증과 사망률을 감소시키지 않음을 보여주었습니다. 따라서 현재 ERCP는 모든 담석 췌장염 환자에게 해야 하는 것은 아니지만, 폐쇄성 황달이나 담즙 정체가 있는 환자에게는 도움이 된다는 것이 일반적입니다.

 

 

 

 

 

 

5. 담석증 좋은 음식

 

 

 

담석증 좋은 음식 - 조기

조기는 일명 "석수어(石首魚)"라고 하며 "머리에 돌멩이가 든 생선"이라는 뜻입니다. 실제로도 조기 머릿속에는 콩알만 한 돌멩이가 들어 있답니다. 이 돌멩이가 결정을 풀어주는 데 도움이 된다고 합니다. 돌을 돌로 푸는 격이군요~ ^^  또한, 조기는 이뇨 효과가 뛰어납니다. 조기를 먹으면 소변을 많이 보게 되고 이로 인해 불순물을 바깥으로 많이 배출시켜주기 때문에 담석증에 좋은 음식이랍니다.

 

담석증 좋은 음식 - 블루베리

블루베리에 포함된 좋은 성분이 담석으로 고장 난 담낭을 치유하는데도움을 줄 수 있습니다.

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담석증 좋은 음식 - 고구마 

담석증을 치료 및 예방하기 위해서는 식물성 섬유를 충분히 섭취하시는 것이 좋은데 식물성 섬유가 풍부한 고구마는 담석증으로 인한 통증이나 발작의 원인이 되는 변비를 다스려주고 비만증에도 도움이 됩니다. 비만이 담석증의 원인이 될 수 있으니 고구마로 비만을 개선하면 그로 인해 담석증 예방에도 도움이 됩니다. 또한, 고구마에는 담석증을 치료 및 예방하는데 효과가 있는 비타민A의 근원이 되는 카로틴과 비타민B, C, 미네랄 등이 풍부하게 들어 있습니다. 

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담석증 좋은 음식 - 강낭콩

 

강남콩에는 식이섬유가 풍부합니다. 또한 강낭콩은 콜레스테롤을 몸 밖으로 배출해주기 때문에 담석증에 좋은 음식이랍니다.

 

담석증 좋은 음식 - 양파

지방을 과다섭취하면 담에 결석이 생기기 쉬운데 양파에는 이러한 담의 결석을 예방 및 치료해주는 효과가 있습니다. 양파에 함유되어 있는 유화알릴 성분이 소화액의 분비를 도와주고 신진대사를 활발하게 해 주며, 비타민B1의 흡수를 도와주기 때문에 양파를 먹으면 지방질의 소화를 도와 결석을 예방해주는 효과를 볼 수 있습니다. 또한 양파는 콜레스테롤 수치를 줄여주는 대표적인 음식입니다. 


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담석증 좋은 음식 - 북어​

북어에는 결석을 풀어주는 작용을 하는 성분이 들어 있기때문에 담석증이나 요로결석, 비뇨기 결석이 있는 분이라면 북엇국을 자주 끓여서 먹으면 좋습니다. 북엇국을 약으로 먹을 경우에는 간을 전혀 하지 말고 백 탕으로 끓여 먹는 것이 좋습니다. 이렇게 먹으면 갈증도 해소할 수 있으며, 굳어진 결석이 용해되는 효과를 보실 수 있습니다.


담석증 좋은 음식 - 메밀

 

여름철이 되면 메밀국수 많이들 드시죠~ 비빔 메밀국수도 맛나고 메밀콩국수도 별미입니다. 생각하니 군침이 도네요~ ^^ 메밀은 체지방을 낮춰주는 효능이 있답니다. 담석의 크기 또한 줄여준다고 하니 많이 드시기 바랍니다~ ^^

 

담석증 좋은 음식 - 맥주​

맥주를 마시면 소변과 함께 담석이 씻겨 내려가는 효과를 볼 수 있기때문에 담석증 환자에게 맥주가 도움이 됩니다. 담석 알갱이가 작으면서 복통이 삼하지 않다면 맥주는 매일 조금씩 마시는 것도 도움이 될 수 있습니다. 지나친 과음은 백해무익하니 적당히 드시는 것을 추천드립니다.​


담석증 좋은 음식 - 전복​

전복에 풍부하게 들어 있는 타우린 성분이 담즙의 분비를 도와 담석증 예방에 효과가 있다고 합니다.  또한, 콜레스테롤의 수치를 낮춰주고 간의 해독작용을 도와주고 심장기능을 향상시켜 주기 때문에 원기회복에도 도움이 됩니다. 

 

이렇게 해서 담석증이란 무엇인지 그리고 담석증의 원인과 증상 치료방법 좋음음식 등에 대해 자세히 알아보았습니다. 다음에는 더욱 유용한 정보로 찾아올것을 약속드리며 이번 포스팅은 여기까지 하도록 하겠습니다. 오늘 하루도 행복하세요~ ^^

 

 

 

 

 

♥공감은 고래도 춤추게 합니다~ ^^